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河源地区2岁以下婴幼儿缺铁性贫血现况调查分析

【】2015-05-03 点击次数
 
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SURVEY AND ANALYSIS OF IRON DEFICIENCY ANEMIA IN BABIES AGED
BELOW 2 -YEARS IN HEYUAN
YUAN Mingmei,ZENG Xianliang
    【摘要】  目的掌握河源地区2岁以下婴幼儿缺铁性贫血状况,为本地区婴幼儿缺铁性贫血防治决策提
供依据。方法对2011 - 2012年期间来我院儿童保健科做健康体检的2岁以下婴幼儿进行外周全血细胞分析及
血清铁蛋白测定,并发放相关调查问卷。结果河源地区2岁以下婴幼儿缺铁性贫血患病率为8. 52%,不同月龄
组发病率不同,其中7 -11月龄组缺铁性贫血患病率最高,达11. 73%;性别因素与婴幼儿患缺铁性贫血无关联;
农村婴幼儿的发病率高于城市婴幼儿;喂养方式的不同对婴幼儿患缺铁性贫血有重要影响,其中人工喂养婴儿患
病率达19. 600-/0,远高于纯母乳和混合喂养儿。结论河源地区2岁以下婴幼儿缺铁性贫血的患病率虽低于全国
平均患病率,但也不容乐观。7 -11月龄组婴儿缺铁性贫血的发病率较高,因此要加大力度重点预防此月龄组婴
儿患缺铁性贫血。要重视农村婴幼儿缺铁性贫血的预防和治疗,并大力提倡母乳喂养至儿童满2周岁。
    【关键词】2岁以下婴幼儿缺铁性贫血患病率
    doi:10. 3969/j.  issn.  1671  - 332X. 2014.  22. 041
    缺铁性贫血是我国儿童特别是2岁以下婴幼儿的常见
病,也是儿童保健工作中的重点防治疾病。此疾病能影响
婴幼儿的体格发育、免疫、智力、运动等各方面的机能‘¨,严
重危害儿童的身心健康。根据我国2002年的调查显示,2
岁以下儿童的贫血患病率达到了33. 4%,近几年有报道称
儿童的贫血患病率有很大好转,但也达到了13. 7%。因此,
对我市婴幼儿进行贫血情况调查,了解我市婴幼儿目前的
贫血状况,针对结果提出有效预防措施很有必要。现总结
分析如下。
1资料与方法
1.1调查对象
    2011 - 2012年期间来我院儿童保健科定期进行健康体
检的婴幼儿,共6 839名,其中男童3 690例,女童3 149例。
在农村生活的775例,在城市生活的6 064例。
1.2方法
    采静脉血,应用全自动血细胞分析仪进行全血细胞分
析,血清铁蛋白测定用胶体金免疫层析法,并由专职儿保医
师对所有被检测的儿童家长发放相关调查问卷。贫血诊断
标准按照世界卫生组织推荐的标准:6岁以下儿童血红蛋白
109 - 90  g/L为轻度贫血,89 - 60 g/L为中度贫血,59 -
30 g/L为重度贫血‘纠,同时血清铁蛋白应<20 ug/L。
1.3统计学方法
    采用SPSS 16.0统计分析软件对数据进行整理分析。
两两比较采用LSD法;分类资料用百分率表示,采用#检验,
p <0. 05为差异有统计学意义。
袁明媚曾宪良:河源市妇幼保健院广东河源517000
85
2结果
2.1  各年龄组患病情况
  6 839例婴幼儿中,有573例患缺铁性贫血,总患病率为
8.  52%;不同月龄组缺铁性贫血患病率分别为≤6月龄
7. 78%,7-11月龄11. 730-/0,12 -18月龄7.020-/0,19 - 24月
龄4. 48%。虽然各年龄组均可患病,但7-11月龄组患病率
最高,p <0. 05有统计学意义,1岁过后,随着年龄的增大,患
缺铁性贫血的儿童呈下降趋势,见表l。
表1不同月龄婴幼儿缺铁性贫血患病情况(n,%)
2.2不同性别婴幼儿患病比较
    6 839例儿童中,男童3 375例,患病315例,患病率
8. 53%;女童2 881例,患病268例,患病率8.510-/0。从中可
以看出,男女发病率几乎一致,没有统计学意义(p>0.05),
见表2。
表2不同性别婴幼儿缺铁性贫血比较(n.%)
86
现代医院2014年7月第14卷增刊  医院管理篇Modem Hospital July 2014 Vol 14 Suppl
2.3农村与城市婴幼儿患病率的比较
    6 839例婴幼儿中,在农村生活775例,患病90例,患病
率11. 61%;在城市生活6 064例,患病493例,患病率
8. 13%。两者比较,在农村生活的婴幼儿患病率明显比在城
市生活的婴幼儿患病率高(p<0.05),有统计学意义,见
表3。
表3农村婴幼儿与城市婴幼儿缺铁性贫血的比较  (n.%)
2.4喂养方式与患病率的关系
    在2岁以下儿童中,7 -11月龄婴儿共2 915例,患病
342例,患病率11. 73%,为4个月龄组中最高。该组纯母乳
喂养34例,患病4例,患病率11. 76%;混合喂养2 085例,
患病182例,患病率8. 73%;人工喂养7.96例,患病156例,
患病率19. 60%。可看出人工喂养儿患病率远远高于纯母
乳和混合喂养儿,P <0. 05有统计学意义。见表4。
表4 7 -11月龄婴儿喂养方式与缺铁性贫血的关系(n.%)
3讨论
  儿童贫血仍是一个全球性的公共卫生问题,尤其在发
展中国家更为突出‘纠。根据资料显示,报道称近几年我国
儿童贫血患病率为l3.7%[4],而我们通过对河源地区婴幼
儿的调查显示,河源地区2岁以下婴幼儿缺铁性贫血患病率
为8. 52qo,低于全国平均患病率,这与近10余年我国经济
发展飞速,人民科学文化素质提高,公共卫生服务相对到
位,故婴幼儿的营养不良状况有所缓解有关,再加上广东是
个富省,经济条件相对较好,故能给婴幼儿提供较好的营养
丰富的食物。但通过本次调查显示,2岁以内婴幼儿缺铁性
贫血患病人数还是较多,而患病率最高的是7 -11月龄的婴
儿,达11. 73 qo,1岁后随着年龄的增长患病率逐渐下降。这
提示我们,在以后的儿童保健工作中,需要对这个月龄组的
婴儿家长着重进行相关知识的宣教,特别是要加强对此月
龄组婴儿正确添加辅食的指导,亦可考虑对这个月龄组的
婴儿常规进行铁剂的预防。
    从调查中可以看出,性别因素对婴幼儿的贫血没有影
响,与报道一致‘5】。但生活地性质和喂养方式不同与婴幼
儿的缺铁性贫血患病率有较大关联。农村婴幼儿缺铁性贫
血患病率高于城市婴幼儿。分析其原因主要有三:一是农
村生活水平和家长文化素质都低于城市。农村生活水平较
低,家长文化水平较低,多数不懂科学的喂养方式。儿童保
健门诊中经常会碰到农村儿童的家长对婴幼儿进行错误的
喂养‘6],比如在婴儿未满月时就开始大量添加米糊、粥等辅
食。二是现在农村很多是留守儿童,包括小婴儿,父母为了
外出赚钱自婴儿出生没多久就交给老人带,得到了较少或
较短的母乳喂养机会,又未及时应用铁剂进行缺铁性贫血
的预防,也易患此病。三是在粤东地区,农村很多老人带孩
子存在很大的喂养误区,最常见的一点是把米糊当做主食
喂养小婴儿。以上原因导致了农村儿童缺铁性贫血的患病
率高于城市。通过调查还发现,喂养方式的不同对缺铁性
贫血有较大的影响。其中人工喂养儿的患病率远远高于混
合喂养者,这又一次印证了母乳喂养的重要性,母乳喂养应
坚持至孩子满2周岁最好。7月龄后纯母乳喂养组的缺铁
性贫血患病率达11. 76qo,故满7个月后如果还是纯母乳喂
养,没有及时添加辅食,会导致儿童有较大的患缺铁性贫血
风险,因此提示我们,就算母乳供给很充足,但婴儿仍要及
时、正确地添加富含铁的食物。
    在儿童保健工作中对预防缺铁性贫血的建议:①在2岁
内的婴幼儿中,要特别重视7—n月龄组婴儿缺铁的情况。
此次调查显示此月龄组缺铁性贫血患病率最高。儿童保健
工作应遵从2012年卫生部下发的“儿童保健工作规范”,在
婴儿6-9个月时进行一次血常规检查,以及时发现贫血婴
儿。在儿童保健门诊的喂养指导中,要指导此月龄组家长
给婴儿多添加蛋黄、瘦肉、动物血、动物肝脏等富含铁的食
物,必要时应用铁剂预防缺铁性贫血。②加强基层妇幼保
健的建设,重视农村儿童的预防保健,使其能真正享有基本
的公共卫生权利。重视农村的健康教育知识的宣传。③吃
母乳的婴儿,在及时添加了辅食的前提下,缺铁性贫血患病
率远低于人工喂养的婴儿,因此应遵世界卫生组织的要求,
大力提倡母乳喂养至2岁。
    参考文献
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[6]程黎明,戴耀华.农村地区儿童养育者喂养行为影响因素研究
    [J].中国妇幼健康研究,2011,22(3):255.
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