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传承大医精诚 弘扬中医文化 构建和谐医患关系

【】2015-07-23 点击次数
郭艳红:湖北省中医院 湖北武汉 430061

传承大医精诚 弘扬中医文化 构建和谐医患关系

郭艳红
CONSTRUCTING HARMONIOUS RELATIONSHIP BETWEEN DOCTORS AND PATIENTS AND PROMOTING CULTURE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE BY INHERITING GREAT MEDICAL FAITHS
GUO Yanhong


  【摘 要】 针对医患关系日趋恶劣的现状,笔者探讨了医德缺失的原因,期望通过孙思邈在《大医精诚》中对医生需具有仁爱医德及精湛医术的要求,弘扬中医文化,达到构建和谐医患关系的最终目的。
  【关键词】 大医精诚,中医文化,和谐,医患关系

  【Abstract】 Based on the worsening relationship between doctors and patients, the paper discusses the causes of the lack of medical ethics and aims to promote culture of traditional Chinese medicine and construct harmonious relationship between doctors and patients by the demands of charity ethics and excellent medical skills in “Great Doctors, Great Faith” by Shun Simiao.
     【Key words】  “Great Doctors Great Faith”, Culture of traditional Chinese medicine, Harmony, Relationship between doctors and patients
     【Author′s address】 Hubei Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Wuhan 430061, Hubei Province, China
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.05.047

  医学是维护生命和促进健康的科学,既是“人学”,更是“仁学”,我国唐代著名医学家孙思邈在《备急千金要方》第一卷《大医精诚》中说“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。”他对医者的训诫如厚重的黄钟大吕穿越历史的迷雾。
     无独有偶,现代医学之父希波克拉底在其《希波克拉底誓言》中写到“为病家谋利益是作为医生的最高准则”,强调医生应当具有最优秀哲学家的一切品质,美国著名生命伦理学家佩雷格里诺认为“医学是人文科学中最科学的,在科学中是最人道的”[1]。由此看来,古今中外医学如出一辙,弘扬“以人为本”的医学文化理念。
     然而近年来,医疗纠纷、医患矛盾、信任危机逐渐成为现今医患关系的写照,医学与人文理念渐行渐远,如今,传承“大医精诚”,弘扬中医文化,回归传统人文精神,构建和谐医患关系已迫在眉捷!
     1 医患关系紧张,医德缺失使然
     现今伤医甚至杀医事件,不能不引起我们对日趋恶劣医患关系的警醒与反思。诚然,尖锐的医患冲突有很大一部分原因是社会体制以及患者对就医期望值过高、医学信息不对称造成的,但不能否认,还有部分原因是少数医务人员及医疗机构自身道德文化缺失引发的。
1.1 诱导需求,逐利之心加剧信任危机
     医疗卫生事业引入市场经济运行体制在带来巨大生机和活力的同时,也严重冲击了原有的医德规范。近年来新技术层出不穷,CT、DSA、MRI等无创扫描技术逐渐成为各医院常用的检测手段,很多患者就诊时都曾有这样的经历:诉说病情时,接诊大夫在没有完全听清患者的诉说并仔细分析病情后,就直接提笔开单做各种检查。
     支架植入术是一项治疗血管狭窄风险性较小的微创手术,且技术日臻成熟。近年来,越来越多的患者被建议放支架,有的患者体内甚至放置了四、五个支架,据武汉同济医院神经科教授朱遂强等专家估计,接受“过度医疗”的脑中风患者在30%以上,一些高龄老人放入支架后血流加快,反而易导致出血死亡[2]。
     另外,不分病情轻重,动辄输液的现象屡见不鲜(不排除少数病人自身强烈要求输液)。抗生素、激素、维生素,加葡萄糖或盐水这“三菜一汤”,使用过频过滥。
     以上种种过度诊疗行为皆由于医务人员收入与经济效益直接挂钩有关,诱导患者做出一些超常规需求,从而达到为己谋利的目的。
1.2 漠视生命,道德意识缺失
     2011年11月发生在广东佛山南海红十字会医院弃婴事件[3]令人难忘。一位孕妇半夜胎动多次呼求值班医生却无人搭理导致紧急分娩;一个早产儿不经任何检测被判“死婴”,弃置于厕所,若非家人坚持要“看一眼”,他就将无辜地离开人世。而2013年陕西富平县产科医生张淑侠篡改病历、在不能确定孩子有缺陷的情况下劝说家属放弃婴儿、掩人耳目抱出医院、有偿贩婴案已经触犯了法律的“高压线”[4]。
     中国传统的行医价值观是普济苍生、悬壶济世,而在这两起事件中,竟找不到半点为医者的仁爱之心,他们漠视、无视生命到了冷血的地步!虽然这是两起极端的个案,但也说明医学人文精神教育在高校、在医疗机构的缺失。目前,高校重学业轻道德教育,医院重技能轻思想建设,已成为较为普遍的社会现象,这就导致了医务人员“以人为本”道德意识、责任意识日益低落。
     2 传承“大医精诚”理念精髓,提升医德医风医技
     2010年1月5日,在全国医药卫生系统表彰大会上,中央政治局常委、国务院副总理李克强指出:“医乃仁术,大医精诚,是我国医疗界的传统美德,在新的历史时期应当继承发展。广大医务人员要加强医德修养,注重人文关怀,提高专业技能,增强服务本领,努力为人民看好病,服好务。”
2.1 医者应仁爱为怀,提升自我道德修养
     孙思邈提出“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求”,“医人不得恃己所长,专心经略财物”。 即医生要戒贪除欲,这不仅是对自己的尊重,更是对患者负责的表现。
     我国外科之父,医德风范终身奖获得者裘法祖说:“医术不论高低,医德最是重要。医生在技术上有高低之分,但在医德上必须是高尚的。一个好的医生就应该做到急病人之所急,想病人之所想,把病人当成自己的亲人。做医生不难,做好医生很难,永远做好医生就更难。要经常想到,医生是做人的工作,只有良好的医德、医风,才能发挥医术的作用。”[5]
     因此,医疗机构在医德医风建设上,应时刻注意以优秀人物的典型事例教育医务人员,引导他们树立仁爱意识,规范他们的言行,提升他们自身的道德修养,让他们意识到“亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆,勿避艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心,如此可为苍生大医,反此则是含灵巨贼”,从内心深处,敬畏生命,关爱患者。
2.2 医者应精勤不倦,提高医术医技
     医学专业是救死扶伤、维系生命与健康的神圣职业,孙思邈在《大医精诚》中说:“今以至精至微之事,求之于至粗至浅之思,其不殆哉!”指出了医学不仅是一门仁爱之学,还是一门“精微”的科学。一名好医师不仅要有高尚的职业道德与人文关怀精神,同时也需具备精湛的专业技能。这就要求医者需具备丰富的理论知识、熟练的专业技术,以及严谨治学的态度与精益求精的精神。 
     医生若没有精湛的医术,即便有治病救人之意,也会救治乏术,所以,中医人的本色在为学时就要“用心精微”、“精勤不倦”,立志为民济世,博览医书,专心勤奋,孜孜不倦,以求医术做到“精微”,全身心地救死扶伤,去伪存真,为患者作出正确的诊断和治疗。
     3 以文化铸魂,构建和谐医患关系
     医院文化是医院在发展过程中逐步形成的具有医院自身特征的行业文化,是全体医务人员普遍认同并且共同遵循的价值观念、群体意识、思维模式及行为准则、既是医院医疗管理实践中物质和精神财富的总和,也是医院持续稳定发展的基础[6]。医疗机构应通过注重打造高品质的品牌文化、高品位的科学文化、高质量的健康文化、高素质的奉献文化[7]来提升整个医疗队伍的业务及道德水平素质,以文化铸魂,构筑医疗卫生界的新形象。
3.1 营造“大医精诚” 的核心价值观
     先进的医院文化,是医院生存和发展的基础和关键,依靠医院文化减少或杜绝医院职工的败德现象,提升医院社会责任水平,是成本最低也是最有效的手段[8]。以合唱院歌、牢记院训、发放宣传册的方式,将“大医精诚”的人文理念融入到医院的文化建设中,通过岗前培训、职工大会、讲座授课等形式宣传医院的价值观和精神文化,在医务人员中倡导“一心赴救”、“仁爱救人”、“杏林春暖”、“橘井流香”[9]等奉献精神,让他们深刻理解“欲救人而学医则可,欲谋利而学医则不可”的道理,把维护患者的利益与医院形象的理念化为自觉的行动,激发主人翁意识,形成共同的核心价值观,从而增强医院的凝聚力。
3.2 在寻医问诊中营造良好的文化氛围
     中医在诊病治疗中讲究的是整体观念、辨证论治、标本兼治。在医院文化建设中,也应坚持整体观念。中医文化氛围不仅表现在医院外在环境,更体现在内涵建设与医务人员的言行举止上。
     古希腊医学家希波克拉底说过:“医生有两种东西可以治病,一是药物,二是语言”。医疗并不只意味着治愈疾病,多数情况下还意味着关怀、体恤和减轻病人的疾苦。
     良好的文化氛围、和谐的医患关系可以在患者寻医问诊的过程中重塑与构建。在病史采集中、在体格检查中,医务人员应多借助于“望闻问切”,少依赖于仪器设备,多一些嘘寒问暖、体贴关爱,少一些爱搭不理、冷漠麻木,在治疗疾病的同时,普及“治未病”中医养生保健知识,并引导患者树立正确对待自己、他人和社会,正确对待挫折和疾患,积极配合治疗的健康向上的心态。
3.3 适时沟通,构建和谐的医患关系
     沟通已成为医患纠纷中患者投诉较多的问题之一。据中国医师协会对各种医疗纠纷案进行调查发现,因医生技术原因引起的不到20%,80%源于医生的服务态度、语言沟通和医德医风等问题[10]。
     俗话说“恶语伤人六月寒,良言一句三冬暖”,当患者拥有合法的“知情同意权”后,沟通能留给患者及其家属充分的时间去平衡和选择。医务人员只有经常换位思考,除关注疾病本身,还需关注患者的体验和意愿上,适时和患者沟通,把握好沟通时间,注意沟通内容,掌握沟通方式与技巧,在问诊时、在查房时、在检查时、在手术前后等,总之利用一切与患者接触的机会,牢记充分沟通宜顺不宜急、宜解不宜结、宜散不宜聚,方能取得患者的配合,提高治疗效果,减少信息不对称造成的负面影响,从而减少医患之间的摩擦,促进医患关系和谐发展。

参考文献
[1] 兰 萍,邵锦霞,刘 颖,等.诊断学教学中融入人文教育的探讨[J].中国实验诊断学,2012,16(1):184-185.
[2] 黎昌政.去医院看病,当心这“三菜一汤” [EB/OL].http://news.xinhuanet.com/mrdx/2011-02/27/c_13752274.htm.
[3] 广东佛山南海红十字会医院把早产男婴当死亡女婴装塑料袋扔进厕所[N/OL].http://news.ifeng.com/gundong/detail_2011_11/04/10407690_0.shtml?_from_ralated
[4] 韦 雪,雷 恺.陕西富平贩婴医生张淑侠认罪 多次鞠躬致歉[EB/OL].http://news.qq.com/a/20131231/002596.htm
[5] 刘宝云.当下医德教育存在的问题及对策[J].黔南民族医专学报,2011,24(12):301-305.
[6] 张亚南.论中西医结合医院的思想政治工作[J].中国中医药咨讯,2011,3(16):258.
[7] 陈英云,迟沫涵,乔蕤琳.注重文化传承与创新 为学校发展提供更加有力的精神支撑[J].现代医院,2013,13(10):104-106.
[8] 赵婉文,林伟吟,王鑫睿,等.基于社会责任的医院核心价值观构建[J],现代医院,2013,13(10):108-111.
[9] 柳雪芳.中医药文化建设应体现以人为本[N].中国中医药报,2012-6-14(3).
[10] 朱开梅.医患沟通在防范和解决医疗纠纷中的作用[J].医学与社会,2010,23(10):54-56.

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