本刊由广东省医院协会主管主办
您现在的位置: 主页 > 专业技术篇 > 医技诊疗 >

经阴道彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征临床诊断中的价值分析

【】2015-07-22 点击次数
陈 芳:武汉科技大学医院 湖北武汉 430065

经阴道彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征临床诊断中的价值分析


陈 芳
VALUE ANALYSIS OF TRANSVAGINAL COLOR DOPPLER SCANNING IN THE CLINICAL DIAGNOSIS OF POLYCYSTIC OVARY SYNDROME
CHEN Fang


  【摘 要】 目的 分析经阴道彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征(PCOS)临床诊断中的价值。方法 采用经阴道彩色多普勒超声对25例PCOS患者的卵巢体积、卵泡数及卵巢间质内血流动力学进行检查,同期选择28例门诊健康体检妇女作为对照组。对两组卵巢体积、卵泡数、卵巢间质内动脉Vmax、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)等指标进行比较。结果 PCOS组患者左右两侧卵巢体积及卵泡数均明显高于对照组(p< 005),PCOS组卵巢间质内动脉Vmax明显高于对照组(p< 005),动脉搏动指数及阻力指数等指标明显低于对照组(p< 005)。结论 经阴道彩色多普勒超声在PCOS诊断中具有较高的临床价值,值得临床广泛应用。
  【关键词】 经阴道,彩色多普勒超声,多囊卵巢综合征
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.01.025

  多囊卵巢综合征(PCOS)是由各种诱发因素和系统性疾病所致的内分泌紊乱疾病,常发生于育龄期妇女,呈持续性无排卵表现,临床症状主要为多毛、肥胖、月经稀少或闭经、不孕[1-2]。但目前临床上尚缺乏针对PCOS的统一诊断标准。近些年经阴道彩色多普勒超声检查已成为诊断PCOS的重要方法,因此本研究拟分析经阴道彩色多普勒超声在 PCOS诊断中的临床价值。
     1 资料与方法
1.1 临床资料
     选择本院妇产科2013年1月~2014年2月期间住院或门诊治疗的25例多囊卵巢综合征患者作为研究对象,根据临床症状体征,影像学检查和实验室检查均已确诊[3]。上述患者平均年龄为(321±78)岁,平均病程为(62±24)年。同期选择28例门诊健康体检妇女作为研究对照组,平均年龄为(322±92)岁,两组患者年龄等方面比较无显著差异性。
1.2 彩超检测方法
     两组患者均经阴道彩超检查,使用IU22型彩色多普勒超声仪,阴道探头作用频率为70MHz,在患者增殖期行相关探查。检查前需排尽膀胱内尿液,取截石位作为检查体位,采用避孕套套住阴道探头,表面涂抹少量藕合剂,随后缓慢将探头送入阴道,对子宫、卵巢、内膜体积大小及形状进行测量,采用相关软件对卵巢及卵巢间质的面积予以测量,采用彩色取样框测量卵巢间质动脉、子宫动脉等部分的动脉血流频谱变化和显示特点,详细测量和记录各组患者的峰值流速(Vmax)、动脉搏动指数(PI)及阻力指数(RI)等指标。
1.3 统计学处理
     本研究数据资料均应用SPSS 130统计软件包予以分析,Vmax、PI、RI等指标均以均数±标准差表示,两组资料比较采用t检验,以p< 005为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 超声图像表现 
     PCOS患者卵巢组织髓质内血流显示率高,血流速度增多,可见一条纵血穿过卵巢间质的彩色血流,卵巢间质内动脉的血流速度增高,而阻力指数和搏动指数降低,正常卵巢间质内彩色血流则显示为星点状。

图1 卵巢单一切面上卵泡数量增多,

多排列于卵巢周边,中间的卵巢实质回声增强

图2 卵巢的彩色多普勒超声表现
2.2 两组相关检测指标比较
     PCOS组患者左右两侧卵巢体积及卵泡数均明显高于对照组(p< 005),PCOS组卵巢间质内动脉Vmax明显高于对照组(p< 005),动脉搏动指数及阻力指数等指标明显低于对照组(p< 005),见表1。

表1 两组卵巢间质内动脉Vmax、PI、RI比较

(±s)


组别

例数
卵巢体积(mm3) 卵泡数(个)
Vmax(cm/s)

PI

RI
   
PCOS组 25 14.42±5.671) 15.25±6.081) 12.18±0.841) 14.22±1.151) 12.61±4.941) 1.45±0.621) 0.54±0.061)
对照组 28 7.53±2.52 7.82±2.61 1.54±0.45 1.61±0.52 8.28±1.15 1.94±0.27 0.76±0.07
 注:与PCOS组比较,1)p< 005
3 讨论
     目前关于PCOS的发病原因仍未研究透彻,但多数研究人员均认为机体内分泌功能严重紊乱可能为主要诱因,其临床确诊需结合临床症状体征、实验室指标检测和影像学检查等多种方法,仅采用其中某个指标无法确诊,极易出现误诊和漏诊等现象[4]。近些年超声检查诊断PCOS的临床价值越来越受到医务人员的重视,经阴道超声检查有助于妇产科医生了解患者卵巢体积大小和卵泡的发育程度。卵巢组织呈多囊样病理改变是PCOS的典型声像图表现,分析原因可能是患者内分泌活动表现异常,使得雄激素合成和分泌过多,卵巢组织内大量卵泡发育成熟,由于卵泡膜细胞数目显著性增加,使得局部雄激素达到一定表达水平,进而明显抑制卵泡的生长发育过程,最终卵巢被膜下出现较多小卵泡,且由于血清黄体生成素和卵巢内雄激素表达水平显著性增高,进而抑制卵泡的成熟过程,导致卵泡发生异常闭锁,无法形成优势卵泡,最终出现卵巢多囊样病理改变[5],卵巢体积异常增大。由于PCOS患者黄体生成素持续处于高水平表达状态,大量合成和释放血管内皮生长因子,使得血管明显扩张,卵巢间质内血流量显著性增多,彩色检查显示卵巢组织内血流十分丰富,频谱表现为低RI血流频谱[6]。
     经阴道彩超检查方式由于探头的作用频率较高,检查体位更接近盆腔内各种脏器组织,不易受到患者脂肪厚度、肠内气体等因素的影响和干扰,且患者无需大量饮水而充盈膀胱组织,而声像图较腹部彩超更为清晰,可明显显示子宫、卵巢等解剖组织结构,提高了卵巢组织的相关血流动力学指标[7-9]。本研究经阴道彩色多普勒超声对两组卵巢组织予以检测,显示PCOS组患者左右两侧卵巢体积及卵泡数均明显高于对照组,PCOS组卵巢间质内动脉Vmax明显高于对照组(p<005),动脉搏动指数及阻力指数等指标明显低于对照组(p<005)。由此可知,经阴道彩色多普勒超声对 PCOS的诊断具有很高的价值。但是临床诊断还需结合血激素水平综合分析,同时应注意与其他卵巢异常疾病的鉴别。

参考文献
[1] 葛淑琦,陶 欣.多囊卵巢综合征遗传学研究进展[J].中国生育健康杂志,2010, 21(6):373-375.
[2] ESTEGHAMATI A, ALAMDARI A, ZANDIEH A, et al. Serum visfatin is associated with type 2 diabetes mellitus independent of insulin resistance and obesity[J]. Diabetes Res Clin Pract, 2011,91(2):154-158.
[3] The Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS consensus workshop group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome(PCOS)[J].Hum Reprod,2004,19(1):41-47.
[4] 丁宇蓉,曹亚丽,贾林楠.经阴道彩色多普勒超声对多囊卵巢综合征的诊断[J].中国临床研究,2013,26(1):69.
[5] 苏红英.经阴道彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征诊断中的应用[J].中国实用医药,2013,8(23):93-94.
[6] 王刚强.B超不同检查路径在异位妊娠诊断中的价值比较[J].中国妇幼保健, 2013,28(17):2818-2819.
[7] 李红梅.经阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的临床分析[J].医学影像学杂志,2012,22(9):1581-1582.
[8] 朱培华.经阴道彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征中的临床应用[J].医学影像学杂志,2009,19(5):644.
[9] 蒋殿虎,孙 红.经阴道彩色多普勒超声对多囊卵巢综合征诊断价值[J].现代医院,2010,10(5):89-90.

版权与免责声明:

① 本网版权均属于现代医院杂志社,转载、摘编应在授权范围内使用,应注明"来源出处:《现代医院》杂志社"。违者本网将追究相关法律责任。

② 如有疑问和问题请联系现代医院杂志社服务热线:020-83310901 83310902

推荐文章:
优质高效低耗管理在升华

优质高效低耗管理在升华

优质高效低耗管理在升华 访清远市人民医院周海波院长 梁若柽 冯濂波 陈星伟 林春艳......

保健医疗双翼并举 老“三甲”焕发新活力

保健医疗双翼并举 老“三甲

保健医疗双翼并举 老三甲焕发新活力 访珠海市妇幼保健院吕简承院长 本刊记者 林春艳......

过刊回顾

下载排行

网站最新